别人都在说的系统脱敏 系统脱敏治疗( 二 )


放松孩子要做到,孩子肌肉在紧张和放松中收放自如 。
3.将儿童的焦虑前提按顺序由小到大排列,指定焦虑等级:就如前面所举的例子,给孩子一个刺激度由强到弱的一个适应过程 。
4.让儿童逐级适应焦虑前提(认知疗法)

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具体操作过程
看到上面这么多道理,没有实际的应用怎么行?
我们看一下系统脱敏在实际的应用中到底是怎么实现的:
举例
小远,男,6岁半,中重度自闭症患者 。家族中无精神疾病历史 。小远性格内向,胆小、敏感 。
父母反映:思远对钢琴的声音和环境中的吵杂声过于敏感,尽可能避免带其独自外出,情绪上焦虑不安,有时注意力难以集中 。
经过测试,思远一听到钢琴声就会抓狂,甚至会大声尖叫、上前阻止弹琴的人员、捂耳朵等行为问题 。
遇到这样的情况我们要怎么解决呢?这个完全可以通过系统脱敏进行解决 。
1
确定焦虑前提
从上面表述中我们可以知道,让小远会出现焦虑不安的是——声音,确切的是钢琴声(找到了引起焦虑的物)
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2
放松
开始进行系统脱敏之间,我们要对孩子进行全年的放松,这一步不能省略哦~
姿势: 小远在坐姿下不太配合做肌肉放松,因此老师改变让其卧位下进行 。
环境: 选取较安静地环境并配合较舒缓的音乐进行 。
语言: 简要、明了、语速适中 。如:“躺好,舒展手臂,慢慢地放松…… 。”
重点: 该儿童在整个放松过程中要建立紧张与放松的认知很重要 。这是一个需要引导甚至辅助其感知的学习过程 。
回合: 小远在康复老师和家长处各进行4次回合训练,每次20分钟,最终在紧张与放松中收放自如 。
3
建立系统脱敏焦虑等级
等级刺激由轻到重排列如下分7个等级进行:
①感知和辨别不同物品敲打、碰撞的声音
②视频中的弹钢琴声,声效频率刺激 。
③触碰钢琴琴键与游戏互动 。注意强化介入(以下均是) 。
④少量钢琴声与接受音交替刺激 。
⑤大量钢琴声与少量伴奏音交替出现 。
⑥老师弹钢琴,儿童在辅助下完成伴奏交替 。
⑦老师弹琴,儿童自主放松活动 。
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实施治疗的细节
小远在开始的时候会在听到较重的刺激声后表现出好奇,但没有捂耳朵的行为,每个回合不紧张并会主动追随声源
选好的声音来源(打棒、口哨、三角铁、沙锤)是小远具有相对的认知能力,且对蒙眼睛辨识声音源这项活动不抗拒 。
开始的几个回合,不太明白其活动目的,需辅助下完成 。三四个回合训练之后,小远可以很好地配合完成此项活动 。
看视频中老师弹琴,关闭声源 。小远在开始之初身体肌肉还是比较紧张的,并时刻做好捂耳朵的准备、不肯坐下来,有随时做好关闭电视的准备 。
老师对其进行4个回合;把声音打开 ,经过上一个等级的铺垫,小远在听到钢琴声时眼睛睁得大大的,全身有紧张感,时而有捂耳朵的情况,但是能安坐下来,没有想上前去关闭电视的动作 。
直到小远彻底放松警惕,并注视着视频里的老师弹琴,能安坐于看和听,不再害怕 。
最后,在琴房里安排一个自然的环境,让其自由地活动,老师会随时弹奏钢琴 。小远在听到钢琴的声音会扭头看看老师,而弹琴的老师也会不定期地弹奏一小会 。刺激声音并没有影响到小远自由地玩乐和随意走动,小远不会再上前制止老师弹琴、也没有捂耳朵、没有哭闹、尖叫等不良行为 。

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