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常用药物的服药时间,正确的服药时间( 二 )

小知识


1天服用1次的降压药（包括控缓释制剂）多在7:00时给药 。
1天服用2次的降压药， 以上午7:00时和下午14:00时两次服药为宜， 使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合 。
α—受体阻滞剂（如特拉唑嗪、多沙唑嗪）因会引起体位性低血压， 故常在睡前给药 。
6降血糖药
糖尿病人在凌晨对胰岛素最敏感， 这时注射胰岛素用量小， 效果好 。 甲糖宁（D860）上午8时口服， 作用强而且持久， 下午服用需要大剂量才能获得相同的效果 。
7降胆固醇药
由于人体内的胆固醇和其他血脂的产生在晚上增加， 因此， 病人宜在吃晚饭时服用降胆固醇的药物
8抗哮喘药
哮喘患者的通气功能具有明显的昼夜节律性， 白天气道阻力最小， 凌晨0：00～2:00时最大， 故哮喘患者常在夜间或凌晨发病或病情恶化 。 而凌晨哮喘患者对乙酰胆碱和组胺最为敏感 。
抗哮喘药氨茶碱缓释片、长效β2受体激动剂（班布特罗、丙卡特罗）、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）等每晚睡前0.5小时服药一次的平喘效果显著优于每天2次给药方案 。
9抗过敏药
如赛庚啶于早上7时左右服用， 能使药效维持15-17个小时， 而晚上7时服用， 只能维持6-8小时 。 扑尔敏、苯海拉明宜在睡前半小时服用， 可减少嗜睡等副作用对生活带来的影响 。
治疗皮肤过敏药， 如息斯敏、特非那丁、扑尔敏等， 可在临睡前半小时服用， 因其具有部分催眠作用 。
10抗心绞痛药
心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6：00～12：00时， 而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性 。
钙拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂在上午使用， 可明显扩张冠状动脉， 改善心肌缺血， 下午服用的作用强度不如前者 。 所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药 。 由于氨氯地平、赖诺普利起效平缓， 其血药达峰时间分别需6-12h和7h， 若在临睡前给药， 可使血药峰值出现在清晨 。
11抗肿瘤药
肿瘤细胞和正常细胞具有不同的生物钟， 肿瘤细胞在10：00时生长最旺盛， 第2个生长高峰在22：00～23:00时， 而正常细胞在16:00时生长最快 。 所以， 在上午10:00时/午夜22:00～23:00时进行化疗， 对肿瘤细胞的杀伤力最高， 对正常细胞受损率最低 。 所以有人提出了“零点化疗”的给药方案， 即在午夜给予化疗药 。
12糖皮质激素类药
人体激素分泌呈昼夜节律性变化， 分泌的峰值在早晨7:00～8:00时， 2～3小时后就迅速下降约1/2， 然后逐渐减少直至午夜的分泌量最少 。
将1天的剂量于7:00～8:00时给药， 或隔日早晨7:00～8:00时1次给药， 可减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制， 减轻肾上腺皮质功能下降， 甚至皮质萎缩的严重后果， 且消化系统溃疡出血的发生率降低， 并发感染的机会也减少 。
13消化系统药
抗酸药
如铝碳酸镁(达喜)、碳酸氢钠片、大黄苏打片等 。 饭后一小时服， 可有效中和饭后分泌的胃酸 。
H2受体阻断剂
如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等 。 如一日两次可早饭后半小时及睡前服， 如一日一次则睡前服用 。 这样可以有效抑制夜间及餐后的胃酸分泌 。
质子泵抑制剂
如奥美拉唑 。 宜早餐前15-30分钟服用， 因此时胃酸浓度高， 而奥美拉唑为无活性前体， 只有在酸性环境才能转化为活性形式 。 早餐前服用可发挥最大抑制胃酸分泌作用 。 如一日两次， 则睡前加服 。
胃粘膜保护药
如硫糖铝、枸橼酸铋钾等 。 宜饭前半小时至一小时或睡前服用， 这样有利于保护胃粘膜 。 睡前如与抗酸药同服， 则最少隔开半小时， 抗酸药后服 。

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