传统以来,大家都喜欢用苍耳子散加减方来治疗鼻炎,其有疏风解表,宣通鼻窍的作用,对于缓解鼻流浊涕、鼻塞等症状颇有好处 。其方:辛夷花15克,苍耳子10克,白芷30克,薄荷3克 。上药共研为极细末 。每服5克,于饭后用一根大葱白和6克绿茶煮汤调服,日三次 。
如果不喜欢内服,还可以用苍耳子散吹鼻,亦可马上通理鼻窍,其效果不差于西药的激素喷雾剂,且久用亦没有副作用 。其方:苍耳子、白芷、辛夷、薄荷各等分,上药共研为极细末,加冰片少许和匀,每次取少取吹鼻,每日4次 。其效果极为明显,凡慢性鼻炎鼻塞明显,影响呼吸、头晕头胀、精神不振者都可试用 。还有一个吹鼻的外用方,亦用于各型鼻炎发作期 。其方:鹅不食草5克,细辛5克,川芎5克,辛夷花5克,青黛5克 。上药共研极细末,少许吸鼻,日2次 。
苍耳子散亦可变方为煎剂,治疗急慢性鼻炎、鼻窦炎及过敏性鼻炎,证属风邪所致者均可本方加减,有一定缓解症状的效果 。其方:苍耳子10克,白芷30克,川芎10克,黄芩10克,薄荷10克,川贝母10克,淡豆豉30克,菊花10克,甘草10克 。使用本方虽变散为汤,但诀窍是煎煮时宜少加水,武火短煎即可,以使药性上攻鼻窍,而不沉于中焦 。
我自己的经验,治慢性鼻炎时喜欢用玉屏风散合苍耳子散为基本方,再据症化裁 。寒象明显则加桂枝、麻黄、细辛等辛温之药,若见热象则加黄芩、鱼腥草、川贝之品以清化伏热,临床效果尚属满意 。
对于各型鼻窦炎,《十一师秘要方》书上提供了一个不错的方子 。我临床试用,效果极好 。其方:辛荑10克(烘干),桔梗10克,柴胡10克,葶苈子30克 。上药共研极细末,每次3克,温水冲服,日2次 。
季节交替是过敏性鼻炎的好发时期 。西医认为这是过敏反应所致,因此,认为最有效的方法是脱敏治疗,但该疗法需持续数年之久,且极易复发 。在中医看来,这是不懂治本之法 。此类病患可以下方:紫草15克,茜草10克,旱莲草10克,白花蛇舌草3克,地龙10克,桂枝15克,白芍15克,荆芥10克,炙甘草6克 。水煎服,日一剂,分两次服 。
如果由于肺气不足,每每感受寒冷邪气而发用鼻塞流涕的患者,可用此方 。辛夷花30克,川芎10克,川木通10克,细辛10克,防风10克,羌活10克,蒿本10克,升麻10克,白芷10克,炙甘草10克 。上药共研极细末,每次6克,淡茶水送服,日服2次,饭后半小时许服 。我曾用之于高年男性久患鼻炎,服药一次而鼻即通畅 。
如果病人出现鼻流黄涕,那是邪郁化火之象,要清其邪热 。可暂用此方 。辛夷12克,当归10克,栀子10克,柴胡6克,川贝母6克,玄参30克 。水煎服,日一剂 。此方服后,浊涕消失即可停药,后当以扶正为法 。或者亦可用此方止涕:防风10克,荆芥10克,独活10克,藁本10克,辛夷10克,生甘草6克,细辛10克,牙皂3克,石菖蒲10克 。水煎服,每日1剂,分3次服 。未效可将细辛5克,牙皂2.5克,石菖蒲5克,共研极细末,棉花裹塞鼻内即效 。
若鼻流浊涕,久久不止,则治疗时当清解内郁之火 。用下方:苍耳子9克,辛夷6克,白芷6克,细辛2.1克,川芎3克,藁本3克,桔梗3克,枯黄芩3克,连翘3克,藿香6克,生石膏12克,淡竹叶6克,甘草1.5克,水煎服 。这是已故名医蒲辅周的经验 。
治疗鼻炎的鼻塞流涕症状,最常用的一味中药就是辛夷花 。但此药入煎效差,当作散服效果始好 。比如,我治疗长期以鼻塞为主症的鼻炎,或者久年鼻炎而嗅觉丧失,就用单味辛夷花200克,微火烘脆,研为极细末 。每次温水冲服4克,日三次,可取通鼻窍的速效 。但久服亦不可,因过于通散,恐耗肺气,于康复无益 。
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