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应谨慎考虑LPV/r治疗,需临床上副作用
研究人员认为,尽管在本研究中这三组的治疗结局没有显著差异,但由于样本量小,这可能是一种假阴性结果 。随着将来更多的患者参与实验,将会得出更加具有确定性的结论 。
尽管样本量较小,但这一研究也表明,LPV/r或阿比朵尔的单一疗法可能无法改善轻中度COVID-19患者的临床疗效 。
作者们表示,该研究的结果与最近在武汉进行的对199名重症COVID-19患者进行LPV/r临床试验的结果一致,即没有观察到LPV/r治疗对于新冠肺炎患者的特别的益处 。另一项在上海进行的针对134名患者的临床回顾性研究结果也显示,在治疗5天后,未发现LPV/r和阿比朵尔对缓解症状或加速病毒清除有任何作用 。
值得注意的是,为什么LPV/r和阿比朵尔无法使这些患者受益?作者们表示,原因尚不清楚 。
他们推测,原因之一可能在于,根据体外细胞毒性试验,LPV/r和阿比朵尔可能需要增加剂量才能成功抑制人体内的新冠病毒,但是考虑到临床上使用这些药物的副作用,很难实现剂量增加 。
特别要注意的是,接受LPV/r治疗的患者有更多的胃肠症状,但未达到明确的抗病毒作用,这可能会影响患者的康复 。
作者们表示,除功效外,还必须认真考虑药物的副作用 。
根据药物说明和治疗HIV感染者的经验,短期使用LPV/r的不良反应主要包括腹泻、大便异常、腹痛、恶心、呕吐和虚弱 。由于上述副作用可能加重疾病,因此在权衡风险和益处后,医护人员应谨慎考虑LPV/r治疗 。
尽管有11名患者在治疗中由中轻度病情转为严重/危重,但在第21天的随访结束时,他们中有10名患者出院,只有1例仍在住院 。
作者们表示,这使我们充满信心,即使我们没有特定的抗病毒药物,绝大多数处于严重/危重临床状态的COVID-19患者在接受综合治疗后仍能康复 。
除了样本量较小的问题,作者们还提及,该研究未招募重症患者或合并症多发的患者,且招募仅在一个中心进行 。此外,该研究并未完全采用“双盲”的形式,因此有可能影响结果 。研究人员将继续这些患者,以评估其长期预后 。(张若婷 贺梨萍)

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