1.11.3病史摘要:需查看病史摘要内容与原病史是否一致,或者是否存在重大遗漏(如是否缺乏急诊时病情),若病史记录内容与事故发生具有较长时间间隔,则需考虑本起事故是否是导致该损害的直接原因 。
1.11.4体格检查及鉴定结论(常见问题):
Ⅰ因关节功能障碍定残的,需看门诊病史复诊时的体格检查是否存在关节活动障碍的情况(如复查时病史记录活动可,活动自如等,则可对构成残疾存疑),事故所致的损伤部位是否存在不可能或者难以导致该关节功能障碍的情况(如单纯的四肢长骨骨折,在骨折部分非关节处时一般不会影响关节功能;锁骨主要功能是支撑胸廓,此处骨折通常不会导致肩关节功能障碍) 。
Ⅱ因肋骨骨折根数、牙齿脱落枚数定残的,需查看病史中关于肋骨骨折的影像报告与法医阅片是否存在不一致的情况(注意第1—第3肋骨较短,第11、第12肋系浮肋一般不易骨折);牙齿脱落的枚数是否存在与病史的体格检查不一致的情况 。
Ⅲ因神经、精神系统障碍定残的,需核对病史是否存在损伤神经系统的记录,如颅脑损伤需考虑有脑实质的损害或者明显的严重颅内血肿(非单纯性颅骨骨折、皮下血肿等)才可能并发神经、精神障碍;外伤性癫痫需考虑受伤当时是否有颅内损害,是否有明确的癫痫病史以及脑电图变化,是否被明确认定为外伤性癫痫;病史中如果记载被鉴定人体检时神清、自主活动、应答自如、查体配合等内容,则有必要考虑不构成精神障碍 。
Ⅳ因脊柱椎体骨折定残的,需核对鉴定时是否有相关影像片(X光片、CT片、MRI片),注意核对X片和CT、MRI是否一致,注意病史及法医阅片是否一致,是否详细描述了椎体骨折的情况(如压缩1/3以上才构成10级,粉碎性骨折才构成9级,故单纯描述压缩性骨折,未注明压缩程度的,一般无法构成残疾) 。
1.11.5其他问题
Ⅰ查看损害后果与事故的关联,被鉴定人是否在损害前就存在疾病或者损害的事实,如陈旧性骨折(骨折线模糊,陈旧性椎体压缩性骨折)、高血压导致的脑血管意外、糖尿病导致的视力受损、原发性癫痫或者脑瘤、脑炎导致的癫痫等;被鉴定人是否在事故发生一段时间后另行就诊,而损害部位与病史记录的原事故损害部位不一致或者明显加重,需考虑其他因素所致 。
Ⅱ根据病史判断:原告是否存在不遵守医嘱,或者医疗行为不当导致损害扩大的情况 。
1.12死亡赔偿金证据——核实并收集居民死亡医学证明、尸检报告、火化证明、销户证明,确认死亡后果与交通事故的因果关系 。
1.13残疾辅助器具费证据——核实器具是否符合普通适用标准以及更换周期、维护费用的合理性;调查受害人实际配制的残疾辅助器具是否与诉请一致;赴其他残疾辅助器具配制机构询价 。
1.14被抚养人生活费证据——核实被抚养人与伤者或者死者的关系、被抚养人共有多少扶养义务人、被抚养人丧失劳动能力、被抚养人没有其他生活来源的证明 。
1.15住宿费证据——核实住宿费发票,根据病历或者火化证明核对相关人员的住宿时间、人数的合理性 。
1.16精神损害抚慰金证据——核实受害人在交通事故中是否有过错 。
1.17物损费证据——核实物损评估报告或者保险公司的定损单、维修清单、修理费发票;确认修理情况;审核修理费用是否超过标的物的实际价值 。
1.18鉴定费证据——核实真实性 。
1.19其他相关证据——核实真实性 。
2、提出抗辩证据
2.1保险条款、投保单 。
2.2从交管部门调取的事故证据(事故现场图、询问笔录、监控录像等) 。
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