(2)指压法
此法可作为临时的急救措施 。用手指紧捏两侧鼻翼 。
(3)烧灼法
先于患处黏膜进行表面麻醉,选用具有蛋白凝固作用的腐蚀剂(如铬酸珠或硝酸银珠)点于患处将出血的血管封闭,即可止血 。
(4)黏膜下注射法
将局部麻醉药物,如1%普鲁卡因或0.5%赛罗卡因注射于患处的黏膜下,以压迫破裂的血管,达到止血之目的 。
3.严重鼻衄的止血法严重鼻衄是指成人失血量约400ml,儿童失血量约100ml以上 。此类患者除为外伤或手术创伤的原因所致外,常伴有全身性的疾病,治疗时应以填塞法止血为主 。(1)填塞法利用填塞物填塞鼻腔,压迫出血部位,使破裂的血管形成血栓而达到止血的目的 。①前鼻孔填塞法 。此法用于鼻中隔和鼻腔前部出血的病例,效果较好 。②点状填塞法 。将凡士林油纱条折成楔状,对准鼻腔出血部位直接压迫之,但不接触其他正常部位 。此法可克服前鼻孔填塞的盲目性,适用于下鼻道后端之出血 。③后鼻孔填塞法 。此法用于鼻腔后部或鼻咽部出血,而应用前鼻孔填塞法不能控制出血的病例 。本法可致使患者发生软腭水肿和下垂,若给予过多的镇静剂可引起舌根后缩,引起呼吸道阻塞,故对昏迷的患者更应注意其呼吸的情况 。上述三法所用的填塞物皆为短期填塞物,均应在48~72h内予以取出,必要时给予更换,以防感染发生并发症 。(2)血管结扎法有少数患者,由于外伤或手术等原因,致大血管破裂,血流猛烈,填塞无效时,进行血管结扎则势必所需 。鼻腔的血液供应来自于颈总动脉,可根据出血的部位分别选用不同的血管结扎术,如颈外动脉结扎术、上颌动脉结扎术、上唇动脉结扎术、筛前动脉结扎术或筛前动脉与蝶腭动脉结扎术 。4.其他疗法反复性鼻衄,长期反复不愈,每次出血量虽不甚多,但日积月累,多会出现继发性贫血 。治疗可酌选下列方法:(1)硬化疗法用具有硬化血管及压迫止血功效的药物,如70%酒精0.5ml加1%普鲁卡因1ml注射于鼻中隔鼻出血处黏膜内,使患部血管硬化而止血 。(2)鼻中隔黏膜下分离术适用于鼻中隔利特尔区黏膜糜烂及遗传性末梢血管扩张症 。(3)冷冻疗法适用于鼻腔前部,尤其是鼻中隔利特尔区的反复出血 。(4)激光(射频)疗法使其出血部位的血管凝固,而达到止血目的 。
转自net时空
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