奇葩姐说:献血没有明显的好处、正常献血对健康并没有好的作用,同时也没有长期的坏的作用 。
这是我反感血站的地方,无限夸大献血的作用,就差包治百病了 。让人误解成了:献血在适当条件下有益=献血对任何人群都永远无害=献血治百病
以前我们听到的那些献血的好处,例如“促进新陈代谢”、“增强免疫 力”、“保持造血器官的活性”等等 , 都是没有科学研究证据的推论性意见 。有一些统计研究认为献血的人群比不献血的人群健康状况更好、寿命更长等等 , 但正如 果壳网友球球在回复中指出:大部分情况下,献血者本身就是比较健康的人 。他们比普通人更健康更长寿,是他们去献血的原因 , 而非结果 。因此这些统计结果没有 说服力 。
只有在一些特殊的病例中,献血具有额外的益处 。例如对“铁过载”(体内含铁量过多的症状,可以导致血色沉着?。┑牟∪死此担实毕籽梢约趸貉耗?铁的积累 。美国FDA认为铁过载和血色沉着病的病人献的血是安全的,但需要标记清楚 。此外果壳网友Vitamins提到一种“真性红细胞增多 症”,它的治疗手段包括静脉放血,但注意是放血而不是献血 。按照规定,这类病人属于不能献血的人群。
我们以“献血、有益”作为关键词在中国知网(CNKI)中进行检索,得到119篇文献,按相关度排列的前20位文章如下:
可见大部分是刊登在报纸上的个人意见和理论推导,按照现代医学的核心理念——循证医学的角度来看,这些文章的证据力度属于证据力度最低的一级 。而且这些文章中列出的支持性证据都没有详细说明引用资料的原题、刊登时间和期刊名称等,也没有参考文献列表,意味着基本无法对原始材料进行查证 。
不过详细搜索的话,还是可以找到几篇可以算得上“证据”的文章,比如《定期无偿献血对献血者血压血糖及血脂的影响》(2014年《中外医学》杂志)、《定期无偿献血对献血者血脂的影响》(2016年《大家健康》杂志)、《反复献血对预防心脑血管疾病的研究》(2006年《医学检验与临床》杂志) 。这些文章是否可信呢?由于中文学术论文的质量严重参差不齐,具有一定可信度的中文临床研究文献至少应该具备几个特点:刊登在较为权威(审稿较严格)的期刊,如中华医学会主办的“中华”系列杂志及部分“中国”系列杂志上,研究对象数量较高(千人甚至万人以上,越多越好) , 采用随机、双盲、对照等实验设计 。而上述几篇支持“献血有益”的文献,刊载的杂志知名度不算高,研究对象为40~180例,部分采用了随机和对照设计,限于篇幅,不再对其研究设计是否合理做进一步展开,读者可自行判断 。
国外的研究情况如何呢?我们以“blood donationbenefit”(献血 益处)在国际医学论文库Pubmed中进行检索,可得到1350个结果,然而其中绝大部分文章属于下面几类:1、从公共卫生的角度讨论献血对社会的益处;2、献血者的动机等心理学调查;3、自身输血技术与异体输血技术的优势比较,我们真正想要的“献血对于献血者本人在生理上的益处”的相关文献仅有寥寥数篇,如“Beneficial effects of blood donation on high density lipoprotein concentration and the oxidative potential of low density lipoprotein”(献血对于高密度脂蛋白浓度及低密度脂蛋白氧化能力的有益影响),刊登在2002年的动脉粥样硬化杂志(《Atherosclerosis》),研究者发现献血可通过影响机体铁水平对脂蛋白产生正面影响 。需要指出的是:这篇文章及其他英文文献 , 都只是提示献血对身体某些指标有存在一定作用,然后间接推论出献血可能通过这些指标对健康产生有益影响 , 缺乏对重要终点事件(心血管事件发生率、死亡率、寿命等)的观察和长期性研究,我们认为其具备一定的证据力度 , 但仍然不是决定性的证据 。
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