肾脏排泄尿酸不畅的原因( 四 ) _尿酸

发现肾脏排酸问题怎么办？如果发现了肾脏排酸有问题，那么就需要及时纠正调整治疗以及巩固治疗，正确能将尿蛋白、潜血、血压等指标降下来，同时抑制肾脏的炎症反应。
对于痛风患者而言，出现肾脏排酸问题，首先要做的就是降尿酸治疗；此外如果出现血压问题，同时也要进行降压治疗。主要调整肾脏问题的方法包括：
保持血压：血压是导致肾脏问题的独立因素，血压越高肾脏供血情况越差，因此需要保证肾脏血流环境正常，让血压保持在80~130mmHg之间。

保持排尿：不建议未在医生指导下使用利尿剂，因为利尿剂容易导致尿酸升高；一般建议在未出现肾结石或者尿酸性肾病的情况下，保持每日尿量在2000ml以上，促进尿酸从尿中排出，减少泌尿系统结石产生。控制饮食：虽然为了保证肾脏营养充足不强调低嘌呤饮食，但是对于痛风患者而言，每日嘌呤饮食还是控制在200mg的总量以内，此外对于动物内脏、浓肉汤、甲壳类海鲜等极高嘌呤的食物还是要尽量避开；控制钠盐的摄入，以免增加肾脏负担，每日钠盐摄入不要超过6g；控制果糖的摄入，果糖能够增加尿酸生成，因此建议少吃高果糖的饮料、水果和饼干等食物；食用优质蛋白，如牛奶、鸡蛋中的氨基酸，少使用其他动物蛋白。

控制饮酒：饮酒不仅能导致体内乳酸堆积，从而与尿酸产生竞争性抑制，还能够直接产生尿酸，大量饮酒不仅是直接导致尿酸明显升高，也可以导致肾功能能力下降。

不盲目进补：有些人认为肾功能有问题，就需要补肾。但是补肾也不能盲目。中医的补肾讲究是肾虚、肾亏等情况才需要进补；而不是单指肾功能出现问题。盲目进补，有可能导致肾功能排泄能力进一步下降。

规范降尿酸：肾脏排酸出现异常，首选药物是抑制肾小管对尿酸重吸收的促尿酸排泄药物，一般来说年龄小于60岁、肌酐清除率大于80ml/min、日常饮食下24小时尿酸排泄量小于800mg、无肾结石病史的痛风患者，可以使用苯溴马隆；同时需要采用碳酸氢钠、枸橼酸钾钠碱化尿液的药物，维持尿pH值在6.2~6.9之间。对于混合型的患者或者粗尿酸排泄药物不适用的患者，可以采用别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的药物，尤其检查出来肾功能不全的患者，非布司他比较适用。

中医药治疗：对于改善肾功能，尤其痛风合并肾功能不全的患者，可以采用祛风、除湿、活血、清热、扶正、祛邪的治疗方法，对症辨证施治。治疗肾功能不全原因：如控制血压、降低血脂、降低尿蛋白，改善肾脏血流动力学，可以延缓肾功能不全进展、恶化的速度。进行有氧运动：每周进行步行、慢跑、慢速骑自行车、太极拳、游泳等有氧运动≥5次，每次持续中等强度的体力活动30分钟，病情严重者需要从低强度运动开始，多次短时间（约10分钟）运动。总而言之，对于痛风病人肾脏排酸能力有问题，降尿酸治疗需要配合保肾治疗，药物治疗配合生活调理，饮食治疗配合运动治疗。加速新陈代谢和护肾控酸一起做才是关键。