三、提升护理安全防范意识 ， 杜绝差错事故发生
1、定期督促检查医疗护理安全 ， 重点加强了节前安全检查 。 制定了“护理安全检查情况表”、“节假日前护理安全检查评分标准”等护理安全检查标准 ， 要求护理部各质控小组及各科护士长必须做好护理安全防范工作 ， 经常巡视、排查安全隐患 ， 增强医务人员防范意识 ， 杜绝事故隐患 。 由护理部带头 ， 坚持护士长每日夜查房及节假日值班 ， 以保证夜间及节假日的护理安全 。
2、完善了“护理安全不良事件主动报告和管理制度”、“护理不良事件报告单”、“压疮申报表”、“压疮（难免）评估表”、“压疮观察护理记录单”、“跌倒/坠床风险评估表”、“跌倒/坠床危险因素评估及计划表”、“导管脱落危险度评估表”、“输血不良反应报告表”、“各科工作量统计表”等标准表格的制定及修订工作 。 在工作中不断强调护理不良事件的主动上报 ， 1—11月接到护理不良事件例、药物不良反应例、输血不良反应例和压疮例（院外褥疮例 ， 难免褥疮例）的上报 ， 较往年上报数有了较大的增长 。
3、针对上报的不良事件及日常检查中发现的问题 ， 护理部在护士长例会上对这些事件进行分析讨论 ， 为护理人员敲响警钟 ， 以减少避免不良事件的发生 。
四、落实人才培养计划 ， 提高护理人员整体素质
1、为适应新医改制度及医疗市场竞争日益加剧的情况 ， 不断提高护理质量及水平 ， 及时接收先进的护理理念、操作技术 ， 护理部有计划的安排各科护士长到医院接受护理管理短期培训 ， 并选派工作能力及责任心强的护理骨干参加院外业务培训或到上级医院进修学习 。
2、护理部加强了对新入及低年资护士的培训力度 ， 在入职及定岗前对新入人员进行单独谈话 ， 谈话重点为护士执业道德、护士礼仪、规范用语、各项规章制度的执行、护理安全等内容；同时组织该类人员集体学习《护士条例》、相关法律法规、护理安全知识、观看护士礼仪培训视频等内容；对拟聘护士采取聘用前理论及操作考试 ， 成绩合格者方聘用 。
3、组织护理操作培训及操作、规章制度考试36次（考核人次） ， 组织业务学习次 ， “三基”理论考试次 。 要求全体护士积极参加医院举办的各类业务讲座及远程教育学习 。
4、组织“5.12”国际护士节活动 ， 评选出技能比赛一等奖名、二等奖名、优秀奖名及优秀护士名 ， 予以相应奖励 ， 鼓励获奖者再接再厉 ， 要求五年资以下（含五年资）护士必须参加技能培训及考试 ， 以提高技能水平 。
5、加强人力资源管理 ， 以培养护理能手、应急护理人员、管理型后备人员为重点 。
6、加强专科护理的开展 ， 一年压疮小组参加会诊例 ， 治愈压疮患者名（其余Y名患者未接受全面治疗无法统计） ， 治疗不愈合伤口例 ， 该患者伤口已全面愈合 。 静脉治疗小组参加PICC穿刺例 ， PICC维护人次 。
五、存在问题
1、护理人员素质参差不齐 ， 个别护士主动服务意识、工作责任心、沟通协调能力、专业技术水平及理论知识较差 。
2、核心制度贯彻不彻底 ， 个别护理人员未能严格执行查对制度 。
3、护理文件书写欠规范 ， 内容单一不全面 ， 专科护理记录缺乏护理；护理记录中缺项、漏项较多 ， 病情观察缺乏连续性 。 对疾病的观察要点不能全面掌握 ， 导致护理文书书写质量不高 。
4、少数护理人员无菌观念不强 ， 院感防范意识较差 。
5、护理安全防范意识不强 ， 有待加强 。
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