访：前段时间我右手的拇指指甲好像感染了，指甲变得很难看 。这让我很苦恼，什么心情都没有 。
咨：身体出现问题肯定会影响心情，你去医院看过吗?
访：去过了，医生说是普通的真菌感染，给我开了药，说是两个星期就能好，可是现在已经一个月了还没有好 。
咨：看得出你因为指甲非常担心和焦虑，如果对你的担心程度打分，10分表示极度担心，0分表示毫不担心，你对现在的担心程度打几分?
访：10分，我控制不住地总是去想我这个指甲是不是永远不会好了，虽然我知道这样想没用 。
咨：除了这些想法困扰你，影响你的情绪之外，还有什么让你苦恼的吗?
这时来访者沉默了，我判断出她有些犹豫，应该是有些顾虑 。咨：兰兰你可以放心，你说的所有事情我都会为你保密，这是我们心理咨询工作的原则，在这里你不必有顾虑，说出你真实的情况，只有这样我才能更好地帮助你 。
访：是这样的老师，指甲变成这样和我自己有很大关系 。我有个坏习惯，总是把指甲剪得很短，有时还会用嘴去咬，因此我的指甲总是很短，也许正因为这样才会真菌感染，虽然医生不让我再剪指甲了，可我就是控制不住，总是觉得指甲很难看，总想去把它修剪得好看一点，可是越修越短，越修越不满意，导致我现在的指甲是缺一半的，很吓人的 。
咨：那我可不可以这样理解，你对自己的行为感到后悔，如果你能听医生的按时吃药，自己不去修剪指甲，现在真菌感染可能已经好了，指甲看起来也不会那么难看，心情也就不会这么不好了?
访：是的，我真的很讨厌自己为什么要一遍遍去剪指甲，已经很短了还是去剪，我知道这样是不对的，但是控制不了，一次剪不好，还想去剪第二次，现在爸妈和宿舍里关系好的同学都知道了，他们都把指甲剪收起来了，就担心我再不停地剪指甲 。
咨：身边的人都很关心你的身体，我也很关心，兰兰能给我看看你的指甲吗?
访：老师你确定要看吗，现在只有一半，很吓人的 。
咨：没关系，给我看看吧 。
来访者取下了包扎纱布给我看了看她的右手拇指指甲，上面?了一些紫药水，指甲只有一半 。
访：老师你觉得难看吗，吓人吗?
咨：我没有觉得难看，更没有觉得吓人，在我看来它只是身体的某个部位出了问题，表现出一种生病的状态 。
访：老师我要是能像你这么想就好了 。
咨：改变想法需要一个过程，我们共同努力 。除了这些，你的其它状况怎么样，比如睡眠和饮食有没有受到影响 。
访：我的睡眠还好，饮食也没什么变化，就是经常早上一醒来就会想到这件事情，然后马上就心情低落 。
咨：这个情况和身边的人交流过吗?父母和朋友同学怎么看待你这个问题?
访：爸妈觉得我这个是很小的事情，就是我自己想得太多了 。我经常和一个朋友说，她耐心地听，也会开导我，当时我会感觉好一点，可是很快又不行了，我又开始想了，还想去修剪指甲……
第二次咨询是一周后，来访者已经去过精神卫生中心，医生的诊断是强迫倾向，并且给她开了药 。来访者讲述的内容包括去精神卫生中心诊断的过程，回来后服药的感觉等 。这次会谈主要是倾听和收集信息，来访者说服药后除了睡眠增多，没有其他变化，我跟她解释服用精神类药物，需要一段时间才能有效果，让她遵从医嘱，按时服药 。
(第三次咨询过程节选)
咨：兰兰，最近感觉怎么样?
访：感觉比之前好一点，但是还是控制不住地去担心这个指甲好不了，永远这么难看下去 。
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