2 《灵枢 》“三形人”分类的临床意义
2. 1 司外揣内，推测人体脏腑生理病理情况 作为人体肥瘦的分类方法，古人以 《灵枢》 膏人、脂人、肉人 “三形人”分类结合皮肤纹理 可推测患者身体寒热，如 “膏者，其肉淖而粗理 者，身寒，细理者，身热 。脂者，其肉坚，细理者 热，粗理者寒”。该分类方法还能对应不同体型， 如 “膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴 。肉者， 身体容大 。脂者，其身收小”。该分类方法还可测 知人体气血多少，如 “膏者，多气，多气者，热， 热者耐寒 。肉者，多血则充形，充形则平 。脂者， 其血清，气滑少，故不能大 。此别于众人者也”。中医认为，脾主四肢肌肉，肺主皮 。在辨别 “三形人”的过程中，通过触诊小腿部位皮肤与肌 肉的状态，可以测度肺、脾、胃、大肠、小肠、三 焦、膀胱的生理病理情况 。如 《素问·六节藏象 论》曰: 肺者，气之本，魄之处也 。其华在毛， 其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气 。脾、胃、大 肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也， 名曰器，能化糟粕，转味而入出者也 。其华在唇四 白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通 于土气”。
在辨别 “三形人” 的过程中，通过触诊小腿部 位皮肤与肌肉的状态，可以测度大肠、胃的生理差 异 。如《灵枢·本脏》 曰 : “黄帝曰: 愿闻六腑之 应 。岐伯答曰: 肺合大肠，大肠者，皮其应，…… 脾合胃，胃者，肉其应，……黄帝曰: 应之奈何? 岐伯曰: 肺应皮，皮厚者，大肠厚; 皮薄者，大肠 薄; 皮缓腹里大者，大肠大而长; 皮急者，大肠急 而短; 皮滑者，大肠直; 皮肉不相离者，大肠结 。脾应肉，肉? 坚大者，胃厚; 肉? 么者，胃薄 。肉 ? 小而么者，胃不坚; 肉? 不称身者，胃下，胃下 者，下管约不利 。肉? 不坚者，胃缓; 肉? 无小里 累者，胃急 。肉? 多小里累者，胃结，胃结者，上 管约不利也”。推测文中所说的大肠之厚薄可能并 非仅就结构而言，而仅就大肠对刺激的耐受程度而 言，大肠长短可能仅就胃肠动力而言，此观点尚需 临床验证 。而 “肉? 不称身者…… ( 胃) 下管约 不利”与现代医学胃下垂、功能性消化不良关系 密切 ［16 ］。膀胱经、脾经、肾经三条小腿部位循行的经脉 还与针灸治疗糖尿病密切相关 ［17 ］。《灵枢》言小腿 为 “腨” ，指腓肠肌部 ［18 ］。依据 《灵枢》原文， 十二正经中，膀胱足太阳之脉下贯 “腨”内，脾 足太阴之脉上 “腨”内，肾足少阴之脉上 “腨” 内 。除足太阳经筋结于 “腨”内以外，经别、经 筋均未描述与 “腨”的关系 。
2. 2 用 《灵枢 》“三形人”分类指导针灸临床 《灵枢》强调治疗前必须先区别此 “三形人” 与气血多少的关系，人体气血之盛衰是体型不同的 基础，也是确定发病倾向性和治疗方法选择、治疗 方法具体实施的依据。《灵枢·卫气失常》曰: “黄帝曰: 善 。治之奈何? 伯高曰: 必先别其三形， 血之多少，气之清浊，而后调之，治无失常经 。是 故膏人纵腹垂腴; 肉人者，上下容大; 脂人者，虽 脂不能大者。” 《灵枢·逆顺肥瘦》曰 : “黄帝曰: 愿闻人之白黑肥瘦小长，各有数乎? 岐伯曰: 年质 壮大，血气充盈，肤革坚固，此肥人也，……因加 以邪，刺此者，深而留之，多益其数也”。
3 《灵枢 》“三形人”分类方法的科学性
3. 1 小腿部位的解剖学特异性
推荐阅读
- 请问荀子性恶篇
- 求gl网游小说
- 臭黄膏
- 奔跑吧兄弟陈立农哪一期
- 北冥有鱼说明了什么道理 北冥有鱼的道理
- 求SPN同人文
- 方舟生存进化啤酒怎么做
- 秋夜的写作背景
- 酒后驾驶一次扣完12分
- 鹿柴赏析 鹿柴的赏析