下列疾病不在保障范围内：
(1)原发于其他器官组织而浸润、转移至肺的恶性肿瘤；
(2)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤 。
3.原发性鼻咽癌
原发于鼻咽粘膜上皮的恶性肿瘤，ICD-10编码主码为C11 。同时须符合恶性肿瘤的释义，并经过病理学检查结果明确诊断 。
下列疾病不在保障范围内：
(1)原发于其他器官组织而浸润、转移至鼻咽的恶性肿瘤；
(2)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤 。
4.重症手足口病
由肠道病毒引起的急性传染病，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹 。经本公司认可的医院的专科医生确诊为患有手足口病，并伴有下列三项中的任意一项并发症：
(1)有脑膜炎或脑炎并发症，且导致意识障碍或瘫痪的临床表现及实验室检查证据；
(2)有肺炎或肺水肿并发症，且导致呼吸衰竭的临床表现及实验室检查证据；
(3)有心肌炎并发症，且导致心脏扩大或心力衰竭的临床表现及实验室检查证据 。
5.出血性登革热
指出现全部四种症状，包括发高烧、出血现象、肝肿大和循环衰竭（登革热休克综合症即符合WHO登革热第Ⅲ级及第Ⅳ级） 。出血性登革热的诊断必须由本公司认可的医院的专科医生证实 。
非出血性登革热并不在此保障范围内 。
6.急性或亚急性重症肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：
(1)重度黄疸或黄疸迅速加重；
(2)肝性脑病；
(3)B超或其他影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；
(4)肝功能指标进行性恶化 。
7.慢性肝功能衰竭失代偿期
指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭，须满足下列全部条件：
(1)持续性黄疸；
(2)腹水；
(3)肝性脑病；
(4)充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张 。
因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内 。
8.严重的结核性脑膜炎
指由结核菌感染所致的脑脊膜炎症，是中枢神经系统常见的化脓性感染 。疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：
(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失（释义二十九）；
(2)语言能力完全丧失（释义三十）或咀嚼吞咽能力完全丧失（释义三十一）；
(3)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（释义三十二）中的三项或三项以上 。
9.严重的结核性脊髓炎
因结核杆菌引起的脊髓炎，导致永久性神经系统功能中度障碍，即：疾病首次确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：
(1)一肢或一肢以上肢体肌力Ⅲ级或Ⅲ级以下的运动功能障碍；
(2)自主生活能力部分丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的二项或二项以上 。
该诊断必须由本公司认可的医院的神经专科医生证实，并必须由适当的检查证据证实为结核性脊髓炎 。
10.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）
指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术 。
11.狂犬病
指狂犬病毒所致的急性传染病，人多因被病兽咬伤而感染 。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等 。须经本公司认可的医院的专科医生明确诊断，且经血清学或病毒学检查证实 。
第二十四条 释义
一、基本医疗保险：指政府举办的基本医疗保障项目，包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等，其中城乡居民基本医疗保险包括城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险 。
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