
踝关节内侧副韧带(三角韧带)
三角韧带是一个稳定踝关节内侧的主要结构,其生理功能是维持距骨的正常解剖位置,整个三角韧带的完整是确保整个足踝部负重、运动功能正常发挥的关键 。
三角韧带,是多个韧带的复合体,韧带纤维起于内踝 , 走向呈像扇形方向展开于踝关节内侧面 , 分别附着于距骨、舟骨、跟骨 。大多数学者认为三角韧带由深浅两层组成,两层间隔有脂肪垫,国外学者Milner and Soames提出浅层可分为4束 , 深层可分为2束 。
浅层起于内踝前丘 , 横跨踝关节和距下关节,
?包括胫舟韧带、胫弹簧韧带韧带、胫跟韧带和胫距后韧带浅层,呈扇形走行,止于舟骨背内侧面、载距突和距骨内侧结节;其中胫弹簧韧带和胫舟韧带恒定存在,其余两束存在变异 。
深层分为两束,仅横跨踝关节,
?胫距前深韧带:起于前丘尖端和丘间沟,止于距骨内侧弧形关节面的前部 。
?胫距后深韧带:是整个三角韧带最为强大的部分,起于丘间沟和后丘的前面,止于距骨内侧弧形关节面的后部及距骨后内侧结节 。其中胫距后深韧带恒定存在 。

三角韧带浅层维持距骨内踝对线,对抗距骨外旋、外翻;深层主要限制距骨外移、后移和外翻,为内侧稳定的主体;浅层和深层共同限制距骨外翻外旋、外移和后移 。而三角韧带深层在维持踝关节内侧稳定中起最主要的作用 , 单纯修复三角韧带浅层并不能恢复踝关节内侧稳定性 。
下胫腓韧带复合体
下胫腓韧带复合体包括下胫腓前韧带(AITFL)、下胫腓后韧带(PITFL)、骨间韧带(IOL)、下胫腓横韧带(TTL)以及骨间膜的远端部分 。
- 下胫腓前韧带由胫骨下端的边缘向下外附着于外踝的前面及附近粗糙骨面上,主要限制腓骨外旋 。
- 下胫腓后韧带则与下胫腓前韧带位置相当 , 纤维斜行 , 其下部纤维距胫骨下关节面尚有相当距离,因此使接受距骨的窝加深,恰好容纳距骨的后外侧部分,起到稳定距骨的作用 , 主要限制腓骨向后移动 。
- 骨间韧带为短而坚实的纤维,实际上是骨间膜的向下延长部,纤维斜行,由内上方向外下方,起到加强胫腓骨的连结作用;
- 下胫腓横韧带横行于胫骨后面的下缘与外踝内侧面的三角间隙内,是加强的滑膜延长部,呈强韧索状,能防胫腓骨沿距骨上面向前脱位 。

二、踝关节周围韧带正常的MRI特征
MRI拥有较高的清晰度和分辨率,可以多参数多方位扫描 , 从组织病理学方面反映病变,准确客观显示踝关节相关骨性和韧带损伤及程度 。MRI可以从3个解剖平面:横轴面、矢状面及冠状面,显示踝关节韧带的解剖及其损伤程度 。
