脚踝的位置图解脚踝的位置图 _脚踝的位置图解

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来源：好医术
作者：闫行超
导读
踝关节是人体主要的承重关节，是日常生活和体育竞技比赛中易损关节之一，约占所有运动损伤的40% 。踝关节周围韧带对维持踝关节稳定性起重要的作用，其损伤常并发踝关节骨折、下胫腓联合分离等，致踝关节周围正常解剖结构被破坏，关节失稳，如未经正确治疗，患者易并发关节松弛、继发软骨损伤、滑膜炎及创伤性骨关节炎等。因而正确认识踝关节的形态结构及其周围韧带分布，掌握踝关节周围韧带的解剖关系，是临床治疗踝关节损伤的基?。?对患者的治疗、预后至关重要。本文通过学习交流踝关节周围韧带的解剖学特点及其MRI影像学表现，旨在提高踝关节韧带损伤的临床诊治水平，尤其是对踝关节急慢性疼痛的正确诊断和治疗有重要的指导意义。
踝关节一种高度适配的鞍状负重关节，由距骨、胫骨及腓骨下端构成，是躯体与地面接触的重要部位，踝关节周围有三组主要韧带维持关节稳定。根据其解剖位置可分为三组：外侧副韧带复合体、内侧三角韧带和连接胫腓骨远端的下胫腓联合韧带。
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一、踝关节周围韧带的解剖学特点
踝关节外侧副韧带复合体
踝关节外侧副韧带由距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带组成。

距腓前韧带：起自外踝前缘，向前下斜行止于距骨颈外侧面，厚2～2.5mm 。中立位时距腓前韧带与足的长轴平行，与小腿的长轴垂直。主要作用是限制距骨前移。

跟腓韧带 Calcaneofibular ligament ：起自外踝尖，向后下斜行止于跟骨外侧面，位于腓骨长短肌腱的深方。主要作用是限制跟骨内翻。

距腓后韧带 Posterior talofibular ligament：起自外踝后部的外踝窝，水平向后止于距骨后外侧突，是3束中最强壮的1束。主要作用是限制距骨后移。

踝关节内踝较外踝短，外侧副韧带较内侧薄弱，足内翻肌群较外翻肌群力量强，因此，当踝关节快速运动时，如果足部来不及协调位置，易造成内翻、内旋、跖屈位着地，使外侧副韧带遭受超过生理限度的强大张力，发生损伤。
距腓前韧带是防止距骨向前移动的重要组织，断裂后产生向前不稳，在应力下距骨向前移位，产生踝关节前后松动。单纯切断跟腓韧带，可明显显示距骨倾斜，但无前后脱位，只有合并距腓前韧带断裂时，才出现距骨明显的倾斜和距骨前方松动。