株洲城乡居民医保参保人员所患特殊病种病情诊断必须符合纳入标准才能纳入医疗保险基金支付范围 。
肺动脉高压纳入标准如下：
1、有明确的肺动脉高压(含先天性心脏病、硬皮病、系统性红斑狼疮、干燥综合症四类疾病相关的肺动脉高压)门诊或住院病历资料;
2、临床诊断为 WHO 功能分级Ⅱ级-Ⅳ级的肺动脉高压(WHO 第 1 组);
3、右心导管检查：静息状态下，平均肺动脉压≥25mmHg，肺毛细血管楔压≤15mmHg;或超声心动图检查：肺动脉收缩压 ≥40mmHg 。
4、有需要长期坚持服药治疗的医嘱 。
相关规定
1.超过特殊病种门诊医疗费用支付标准、超出特殊病种治疗范围等情形发生的不合理费用 ， 不得纳入特殊病种门诊医疗费用支付范围 。
【株洲肺动脉高压特殊病种门诊居民医保能报销吗？】2.各统筹地区根据特殊病种患者医疗消费水平和门诊医疗保障资金使用情况 ， 合理确定本统筹地区特殊病种门诊医疗费用定额支付标准 。经鉴定诊断，参保人员同时患两种或两种以上的特殊病种，可以适当提高定额支付标准 。
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