对家属的心理评估结果可分为三类:第一类为良性应激,能够正常地通过哭泣表达哀伤等情绪,或者表现为精力充沛,将自己置于忙碌状态,这一应激状态有利于家属在短时间内调动身心资源处理相关事情 。此时需要心理专家、亲友等人密切的陪伴,遵循“三L”原则,即观察、倾听与链接,观察对方是否安全,倾听其诉说与需求,帮助链接有利资源 。第二类为不良应激,行为层面可能出现持续地哭泣、难以入睡、干扰正常生活,认知层面可能出现内疚、自杀等想法 。此时需要进一步采取稳定化技术,如腹式呼吸、大树冥想等,帮助家属尽快地稳定身心;或者是采取一些应激创伤治疗措施,帮助家属处理好创伤反应或创伤记忆 。第三类为失功能应激,表现为意识障碍、生活无法自理,甚至是自伤、自杀、冲动伤人 。此时需要及时地找到精神科医生,评估是否采取药物进行干预 。
“心理援助并非专业技术,而是人道帮助,并非以技术为核心,而是以人为本 。”祝卓宏说,一般情况下,援助工作人员应该包括心理医生、精神科医生、内科医生、护士、社工等 。“心理急救与生理急救不能分割,首先要保证的是家属的生命安全,所以医生与护士在支援保障团队中是十分重要的 。医生需要完成身体检查等工作 。护士需要完成输液、测量血压等工作 。社工则负责对接资源与信息 。”
他还提醒,当评估完家属的心理状态后,要根据不同的人、不同的情况来灵活应对,机械地采用技术、按流程操作反而容易出现问题 。“有时,一杯热牛奶,或者一个温暖的拥抱,也能够帮助一个人快速的稳定下来 。”
童永胜也认为,目前家属基本处于早期的哀伤阶段,持续时间因人而异,有人甚至一辈子也无法走出来 。这其中有死者的因素,也有健在者的因素 。“要看与死者关系的密切程度,谁更年轻,还有健在者的身体状态、生活状况和精神状况等 。”他举例称,如果逝者正年轻,是家里的顶梁柱,那么白发人送黑发人,哀伤肯定会更加严重 。“一个80岁老人送别他的孩子,和子女送别80岁的老人,这种感受其实是不一样的 。”
总结十几年的心理救援经验,童永胜认为,一定要仔细观察,尊重每个人不同的感受 。“心理危机干预中,有项原则是,并不是每一个人都愿意被打扰,也不是每个人都会拒绝别人打扰 。我们不能先入为主地觉得这些人需要辅导,从而强行进行心理辅导 。不要强力地介入,要动态地筛查和评估,要尊重家属的需要 。”
何时“走出来”因人而异
没人能确定家属多久能“走出来”,心理创伤持续时间因人而异,最长可持续几十年 。祝卓宏介绍,根据现有研究,空难死者家属对心理创伤的反应,也有一些规律性,一般分为五个阶段 。“但这些阶段并不能够严格划分,且并非彼此割裂,空难遗属的心理创伤从产生到复原是一个复杂的过程 。”
在这五个阶段中,第一阶段为急性应激阶段,主要表现有三类:一类可能会表现出情绪上的悲恸、爆发,行动上会不停关注事件信息、难以入睡等;一类表现为认知层面的否认亲人去世事实;还有一类表现在生理上,出现身体虚弱、眼神茫然等状态,严重的可能出现亚木僵状态,甚至晕厥 。
第二阶段为愤怒阶段 。当明确事件原委、开始保险理赔时,处理不当就容易引发家属的愤怒情绪释放,特别是对于事件调查、处理、保险理赔等可能会表现出不满,对航空公司、保险公司的相关解释不能接受、不愿接受 。
第三阶段为讨价还价阶段 。在最终确认保险理赔时,一些家属对于保险理赔、事件定性等等可能会有各种不同的意见,可能会有更多的倾诉、不停的回忆,以各种方式表达哀伤 。
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