不少痛风患者对豆子和豆制品都是望而却步,因为总有人告诉他们这些食物也是高嘌呤食物 。这里说的豆子包括豆角,还包括黄豆、绿豆、豌豆、蚕豆、四季豆、扁豆、豇豆、芸豆等 。
豆角,有的地方叫豇豆或者长豇豆,有的地方叫带豆;名字不重要,我们今天谈论的还是痛风患者能不能吃豆角的问题 。但这个问题也是不成问题的问题,因为常理来说作为蔬菜类的食物,痛风患者可以放心大胆地吃 。
但是,一直以来人们对包括豆角在内的豆子都有着深深的误解,认为豆角中的嘌呤含量较高,尤其痛风及高尿酸血症患者食用后,可能诱发痛风 。我在成都西部痛风风湿医院痛风科坐诊以来,也有不少患者问这个问题,所以今天就给出一个综合性的答案 。
都说痛风患者不能吃高嘌呤食物,首先我们弄清楚什么是嘌呤嘌呤,在人体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在,核苷酸中的嘌呤碱基主要包括鸟嘌呤和腺嘌呤 。在人体内,嘌呤碱最终分解为尿酸,随着尿液排出体外 。
人体内嘌呤核苷酸的合成主要有两种途径:
途径一,从头合成途径:磷酸核糖、氨基酸、一碳单位等简单物质为原料,经过一些列的酶促反应,合称为嘌呤核苷酸;途径二:补救合成途径:利用体内游离的嘌呤或嘌呤核苷,经过简单的反应过程,合成嘌呤核苷酸,也成为重新利用途径 。在一系列的反应下,人体内的次黄嘌呤核苷酸、腺嘌呤核苷酸及鸟嘌呤核苷酸通过生活合成或补救途径,直接产生尿酸,这占体内尿酸总量的80%;剩下20%来自于外源性的饮食中的嘌呤,外源性饮食生成尿酸主要是富含嘌呤或核蛋白食物中,通过肠上皮中分解酶,降解为尿酸 。
我们每个人体内都有尿酸,也就是说人体内有一个“尿酸池”,尿酸池的正常容量是1200mg,每天我们人体内通过新陈代谢和食物摄入产生750mg左右的尿酸,通过尿和肠道排出500~1000mg尿酸 。
【痛风患者能不能吃豆角呢?有何依据?】如果我们新陈代谢产生尿酸过多,或者摄入嘌呤食物过多,或者肾脏排泄尿酸出了问题,尿酸就有可能以尿酸盐晶体的形式沉积在关节、软骨、肾脏、组织中,导致高尿酸血症,也就是说,此时人体的血尿酸已经超过420μmol/L 。
在这里我们就要知道一个知识点:外源性尿酸主要来自于食物中的嘌呤转化,但是占人体尿酸总量有限 。既然有限,为什么我们还是害怕高嘌呤饮食呢?甚至连豆角都开始惧怕起来?那是因为高嘌呤饮食一直都被认为是痛风急性发作的重要诱因,有不少痛风患者急性痛风性关节炎发作都是因为在大量摄入海鲜、内脏和肉类之后出现关节的红肿热痛 。
第一类,超高嘌呤含量食物,一般嘌呤含量在150mg/100g以上,主要是各种动物内脏、部分水产品、浓肉汤、火锅汤、浓鱼汤、干豆类;第二类,较高嘌呤含量食物,一般嘌呤含量在150~75mg/100g以内,主要是各种畜肉、禽肉、部分鱼类、甲壳类;第三类,中低嘌呤含量食物,一般嘌呤含量在75~30mg/100g以内,主要是各种蔬菜、花类蔬菜、嫩豆类蔬菜、未干制菌类和部分水产类;第四类,低嘌呤含量食物,一般嘌呤含量在30mg/100g以下,主要是奶类、各种蛋类、浅色叶菜、根茎类蔬菜、茄果类蔬菜、瓜类蔬菜和各种水果、粮食等 。那么,豆角的嘌呤含量是多少呢?我们要区分以下,豇豆和四季豆在有些地方没有区分,其实这并没有关系,为什么呢?各位接着看 。
现在已经查明的,豇豆嘌呤含量是48mg/100g,四季豆(鲜)嘌呤含量是29.74mg/100g,有的说四季豆嘌呤含量是137.4mg/100g,各种资料上的食物嘌呤含量数据其实不一致,这和不同时期、不同地区的测定方法、食物的产地、品种都有关系,在刘医生认为,豆角水分比较多,所以嘌呤含量不会太高;而干豆角的嘌呤含量可能更高 。
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